Science-Fiction im OP? (KI-generiertes Symbolbild) Welche Kategorien von Exoskeletten gibt es? Von den ersten Ideen Ende des 19. Jahrhunderts hat sich bis heute viel getan, vor allem in den letzten Jahren. So gibt es Schulter-Exoske- lette für Überkopfarbeiten, Rumpf- Exoskelette für das Arbeiten in Vorneigung, Bein-Exoskelette für Gehen und Stehen oder spezielle Handsysteme für Kraftgriffe. Zwei Hauptkategorien lassen sich abgrenzen: ▶ passive Exoskelette – ohne Mo- tor, mit Federn oder elasti- schen Elementen, die Energie speichern und wieder abgeben ▶ aktive Exoskelette – mit An- trieb, beispielsweise durch Elektromotor oder Druckluft, die zusätzliche Kraft abgeben, aber meist schwerer sind Wie Exoskelette rechtlich einzu- ordnen sind, ist oft noch nicht eindeutig zu bestimmen. Relevant sind je nach Produkt, Funktion und vom Hersteller festgelegter Anwendung insbesondere die An- forderungen für Maschinen, für persönliche Schutzausrüstung (PSA) oder für Medizinprodukte. Was sagt die Forschung? Studien zeigen, dass Exoskelette die Aktivität bestimmter Mus- keln je nach Tätigkeit tatsächlich messbar reduzieren können – vor allem bei größeren Beuge- winkeln des Rumpfes und bei statischen Haltearbeiten. In anderer Hinsicht sind die bis- herigen Forschungsergebnisse oft weniger klar oder weisen auf kritische Aspekte hin. Exoskelet- te sind in der Regel allein auf ei- ne Haupttätigkeit ausgerichtet. Was nebenbei passiert – man be- wegt sich, interagiert mit ande- ren Menschen –, wird nicht unter- stützt. Die Assistenzsysteme kön- nen sogar zum Hindernis wer- den. Zum Teil verlagert sich auch die Belastung auf andere Muskel- gruppen, zum Beispiel vom Rü- cken auf die Beine. Insgesamt ist die Langzeitwirkung von Exoske- letten noch wenig untersucht. Exoskelette bieten also gegebenen- falls punktuelle Unterstützung – sie sind aber kein Ersatz für eine ergonomische Arbeitsgestaltung. Maßnahmenhierarchie des Arbeitsschutzes beachten Im Arbeitsschutz gilt: Gefährdun- gen sind an der Quelle zu vermei- den. Erst wenn technische sowie organisatorische Mög lichkeiten ausgeschöpft sind, kommen per- sonenbezogene Maßnahmen zum Tragen. Exoskelette setzen un- mittelbar an der Person an und sind daher der letzten Stufe der Maßnahmenhierarchie zuzuord- nen. Sollten sich Gefährdungen nicht von vornherein vermeiden lassen – beispielsweise indem gar kein Heben von Lasten nötig wird –, haben technische Hilfen Vorrang, wie Lifter, Transferhil- fen, Hubtische, Kran- und Förder- systeme. Danach sind organisa- torische Maßnahmen zu prüfen: Kann die Arbeit anders verteilt werden, gibt es genug Pausen, kann jemand unterstützen? Gerade beim Bewegen von Men- schen in Pflege, Krankenhaus / r i s a B b M m o c . e b o d a . k c o t s : n e n o i t a r t s u l l I , ) t r e i r e n e g - I K ( r i g n a h a J / m o c . e b o d a . k c o t s : o t o F Gesund im Betrieb oder Eingliederungshilfe bewer- tet die BGW den Einsatz von Exo- skeletten derzeit kritisch. Denn hier gibt es bewährte technische und kleine Hilfsmittel, mit denen Heben häufig vermieden werden kann. Mit Exoskeletten wird He- ben eher erleichtert als ersetzt – das widerspricht dem präventi- ven Ziel, Lasten möglichst gar nicht manuell zu bewegen. Alle Auswirkungen einbeziehen Exoskelette bergen auch neue Ri- siken. Sie sind spätestens bei der Gefährdungsbeurteilung mitzu- denken, besser schon vor der An- schaffung. Belastbare Erkenntnis- se aus der Forschung fehlen viel- fach noch. Es zeichnen sich aber verschiedene Handlungsfelder ab. ▶ Stolper, Rutsch und Sturz gefahren: Veränderte Bewe- gungsfreiheit, zusätzliche Masse am Körper und starre Elemente können das Gleich- gewicht beeinflussen. ▶ Notfallsituationen: Flucht- wege, Treppen, schnelle Eva- kuierung – hier darf das Sys- tem keine Behinderung dar- stellen. Aktive Systeme müssen schnell und sicher ab- zuschalten sein. ▶ Interaktionen: In patienten- nahen Bereichen können star- re Strukturen zu Verletzungs- risiken führen. Berichtet wur- de etwa, dass demenziell erkrankte Personen Exoske- lette nicht einordnen konnten und sich daran festhielten. ▶ Komfort und Hautbelas tung: Druck, Reibung und Wärmeentwicklung an Aufla- gepunkten können zu Be- schwerden und Akzeptanzpro- blemen bei den Nutzerinnen und Nutzern führen. 4 | 26 BGW magazin 17